Luminothérapie, privation de sommeil et antidépresseurs

D’autres recherches étaient menées avec succès en combinant la thérapie d’éveil, la luminothérapie, et la prise de médicaments antidépresseurs. Le résultat fut tres marqué.

En 2002 une étude fut conduite par les Drs Kripke, Loving et Schuchter, sur des patients souffrants de dépression sévère et soumis à un traitement d’antidépresseurs. Ces patients expérimentèrent en complément une demi nuit de privation de sommeil suivie d’une semaine de séances de luminothérapie.

Des échantillons aléatoires reçurent soit un traitement de 10.000 lux le matin entre 6 heures et 9 heures, soit une faible lumière placebo aux mêmes heures. Les résultats montrèrent qu’il n’y avait aucune amélioration dans le groupe placebo, mais une amélioration de 27% dans le groupe ayant suivi des séances de luminothérapie.

Le bénéfice net de l’exposition complémentaire à la lumière (+27% d'amélioration) était donc significatif.

Dans une récente et longue étude parue dans le Financial Times du 22 Octobre 2004 consacrée à la thérapie d’éveil, Joe Studwell rapporte les éléments suivants :

« Un médicament antidépresseur nécessite de deux à quatre semaines pour avoir un quelconque effet. Une psychothérapie nécessite de façon typique trois mois pour donner des résultats. Entre-temps une proportion des patients se sera peut être suicidée (les patients souffrant de troubles bipolaires aigus ont un risque de suicide de un sur cinq).

A l’opposé, la thérapie d’éveil se révèle efficace pour la plupart des patients en 24 heures, et son effet peut être renforcé par la luminothérapie et des médicaments antidépresseurs. Dans la plupart des cas, les patients sont prompts à choisir des thérapies combinées par rapport à des solutions plus lentes...»

Pour le Professeur Wu de l'université de la Californie, cité dans le même article : «ces domaines représentent des champs nouveaux tragiquement ignorés et délaissés, alors qu’ils pourraient avoir un réel impact dans la gestion de la santé».

Dans un rapport rendu à l’ISAD (International Society for Affective Disorders), publié en juillet 2005, le Docteur Anna Wirtz Justice conclut comme suit :

' Le public marque sa préférence pour des traitement non pharmacologiques. Les patients les acceptent et les préfèrent. Toutefois, à la différence de nombreux remèdes, la luminothérapie et la thérapie d’éveil ne sont pas des solutions alternatives ou non prouvées. Elles fournissent des opportunités flexibles en tant que complément à des traitements multi-modulaires, et leurs effets secondaires sont négligeables. Il est temps pour la luminothérapie et la thérapie d’éveil d’être incorporées à la psychiatrie traditionnelle.''

En définitive, les études et recherches permettent de tenir aujourd'hui pour acquis les points suivants :

- La privation de sommeil peut trouver à s’appliquer dans la plupart des situations de dépression et ses effets secondaires sont peu importants, les complications quasi inexistantes.

- La combinaison des antidépresseurs et de la privation de sommeil aboutit à des améliorations supérieures à celles résultant des seuls antidépresseurs.

- La privation de sommeil accélère l’action des antidépresseurs.

- Une privation de sommeil répétée plusieurs nuits de suite peut se révéler une stratégie de traitement efficace pour les états et les personnes réfractaires (ou contre indiquées) aux antidépresseurs.

- Un traitement de luminothérapie entamé des le lendemain d’une thérapie d’éveil stabilise la rémission de la dépression.

Deuxième partie à suivre...